Hondrostrong Oficiální stránka
Sdílejte to
Česká republika
Vlajka (Česká republika)

ZPĚT Efektivní metody léčby osteochondrózy krční páteře.

V moderním světě trpí touto nemocí téměř všichni lidé starší 25 let. Cervikální osteochondróza se vyskytuje mnohem častěji než v jiných částech páteře. Závažnost tohoto tématu je těžké přeceňovat. V tomto článku se podíváme na to, proč toto onemocnění vzniká, jak se projevuje, jak léčit cervikální osteochondrózu, jaké léky jsou účinné při její léčbě, jaké existují nelékové metody a také zjistíme odpovědi na nejčastější otázky pacientů s podobnou diagnózou. Osteochondróza krční páteře je degenerativní-dystrofická léze (progresivní) meziobratlových plotének v krční páteři.

bolest

Příčiny cervikální osteochondrózy

V důsledku působení níže uvedených faktorů dochází ke zvýšení zátěže krční páteře, krční svaly se snaží přebytečnou zátěž kompenzovat, dochází k jejich spasmu, narušuje se krevní oběh v této oblasti, což způsobuje degenerativní změny. Vlivem řady faktorů dochází ke změnám na meziobratlových ploténkách krční páteře, mění se jejich struktura, narušuje se jejich výživa, dochází ke změnám v drobných kloubech mezi obratli, v důsledku zvýšené zátěže změněných meziobratlových plotének vznikají kostní výrůstky těl obratlů. Klikněte pro zvětšení - cvičební terapie pro osteochondrózu jakékoli části páteře. Faktory přispívající k rozvoji osteochondrózy krční páteře:

  • Špatné držení těla a skolióza
  • Nadváha
  • Fyzická nečinnost, sedavé zaměstnání
  • Předchozí poranění páteře
  • Metabolická porucha
  • Skvělá fyzická aktivita
  • Stres a neustálé nervové napětí
  • Nízká úroveň fyzické zdatnosti
  • Dědičná predispozice
  • Obvyklé nesprávné polohy těla, jako je držení telefonního sluchátka ramenem
  • Neustálé napětí v zádech a krku způsobené povahou práce (napjatý stav v sedě) mezi řidiči a pracovníky kanceláře.
  • Vývojové anomálie v krční páteři

Stupeň vývoje cervikální osteochondrózy

Stupeň osteochondrózy je určen klinickým obrazem a stížnostmi pacienta. Pojem stupně by neměl být zaměňován se stádii osteochondrózy. Fáze budou diskutovány níže.

První stupeň

klinické projevy jsou minimální, pacient si může stěžovat na bolesti v oblasti krční páteře nízké intenzity, které mohou zesílit při otáčení hlavy. Fyzikální vyšetření může odhalit mírné napětí v krčních svalech.

Druhý stupeň

Pacient má obavy z bolesti krční páteře, její intenzita je mnohem větší, bolest může vyzařovat do ramene nebo paže. K tomu dochází v důsledku snížení výšky meziobratlové ploténky a sevření nervových kořenů. Bolest zesiluje při záklonu a otáčení hlavy. Pacient může zaznamenat sníženou výkonnost, slabost a bolesti hlavy.

Třetí stupeň

příznaky cervikální osteochondrózy se zintenzivňují, bolest se stává konstantní, vyzařující do paže nebo ramene. Ve svalech paže se objevuje necitlivost nebo slabost, protože se tvoří herniace meziobratlových plotének (viz příznaky bederní herniace). Mám obavy ze slabosti a závratí. Při vyšetření je odhalena omezená hybnost v krční páteři a bolesti při palpaci krční páteře.

Čtvrtý stupeň

Intervertebrální ploténka je zcela zničena a nahrazena pojivovou tkání. Zvyšuje se závratě, objevuje se tinitus a je narušena koordinace, protože do procesu je zapojena vertebrální tepna, která zásobuje mozeček a týlní lalok.

Příznaky v závislosti na poškozeném obratli

Samostatně můžeme rozlišit radikulární syndromy, které vedou k určitým smyslovým a motorickým poruchám. Liší se v závislosti na tom, který obratel stlačuje kořen páteře:

  • C1: vede k necitlivosti a ztrátě citlivosti v zadní části hlavy;
  • C2: bolest v parietální oblasti a zadní části hlavy;
  • C3: porucha řeči, citlivost jazyka, bolest a snížená citlivost na straně sevření míšního nervu;
  • C4: bolest srdce, levého hypochondria, ramene, lopatky, poruchy dýchání, snížený tonus krčních svalů;
  • C5: bolest ramene ve vnější oblasti;
  • C6: bolest vyzařující z předloktí do palce, stejně jako z krku do lopatky;
  • C7: bolest v zadní části ramene, od krku po lopatku, vyzařující do předloktí až 2-4 prsty;
  • C8: bolest od krku k rameni, od předloktí k malíčku.

Diagnóza cervikální osteochondrózy

Základní diagnostické metody:

  • Rentgenový snímek krční páteře. Jde o málo vypovídací metodu zejména v pozdějších stadiích onemocnění.
  • Počítačová tomografie. Lépe ukazuje změny na obratlích, ale je obtížné určit velikost a přítomnost intervertebrálních kýl, stejně jako přítomnost disku-medulárního konfliktu (komprese herniací míchy).
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Nejinformativnější metoda. Jsou dobře viditelné nejen kostní struktury, ale také meziobratlové ploténky, kýly, jejich velikost a směr jejich růstu.
  • Pokud existuje podezření na porušení průtoku krve v vertebrálních tepnách, používá se ultrazvukové duplexní skenování. Tato metoda umožňuje přesně určit, zda došlo ke snížení rychlosti průtoku krve nebo zda existují překážky pro normální průtok krve.

Rentgenová stádia cervikální osteochondrózy.

  • 1. stadium – minimální změny v konfiguraci obratlů, vyhlazení krční lordózy (zakřivení).
  • 2. stadium – nestabilita mezi obratli, možné posunutí jednoho obratle vůči druhému, torze (rotace kolem osy páteře), mírné snížení výšky meziobratlové ploténky.
  • Fáze 3 – snížení výšky meziobratlové ploténky o ¼ oproti ploténce umístěné nad ní, změny na meziobratlových kloubech, zadní osteofyty (výrůstky kostí), zúžení meziobratlových foramen a zúžení míšního kanálu, ve kterém se nachází mícha s membránami.
  • 4. stadium – výrazné snížení výšky meziobratlové ploténky, výrazné změny na meziobratlových kloubech, obrovské zadní osteofyty, výrazné zúžení meziobratlových foramin a výrazné zúžení páteřního kanálu se vznikem myelopatie.

Příznaky

Poškození horní části páteře se může projevit různými příznaky v závislosti na lokalizaci a závažnosti dystrofického procesu a také na tom, jak vážně jsou postiženy radikulární struktury krční páteře. Často se stížnosti pacientů omezují na příznaky, které na první pohled spolu nesouvisí, což může komplikovat diagnostiku a další léčbu onemocnění. Obecně se klinický obraz cervikální osteochondrózy skládá z následujících sérií syndromů:

  • Vertebrální, vyznačující se různými typy bolesti v zadní části hlavy a krku.
  • Spinální, u které jsou pozorovány příznaky poruchy motorické a senzorické inervace, navíc porucha trofismu cervikální zóny způsobuje postupnou atrofii svalů ramenního pletence a paží.
  • Radikulární, vyjádřené v symptomech bolesti v oblasti peritoneálních a hrudních orgánů, což vyžaduje další důkladnou diagnostiku k rozlišení osteochondrózy a onemocnění vnitřních orgánů.
  • Syndrom vertebrální tepny s cervikální osteochondrózou je vestibulární porucha projevující se bolestmi hlavy, sluchovým postižením, závratěmi, až ztrátou vědomí. K těmto jevům dochází v důsledku cerebrální ischemie v důsledku porušení vertebrální tepny a oslabení krevního zásobení.

Jak léčit cervikální osteochondrózu?

Osteochondróza cervikálního segmentu se vyvíjí postupně a pacienti obvykle vyhledávají léčbu již ve stadiu klinických projevů, které narušují kvalitu života, v obdobích exacerbací. Jak léčit osteochondrózu krční páteře rozhoduje pouze lékař po příslušné diagnóze; samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Léčba krční osteochondrózy je zaměřena na odstranění bolesti, zánětu, částečnou nebo úplnou obnovu postižených tkáňových struktur a prevenci komplikací. Léčba by měla být převážně ambulantní; jakékoli postupy doma lze provádět pouze ve spojení s lékařskými předpisy, po instrumentální a laboratorní diagnostice. V pokročilých případech, v těžkých stádiích vývoje neurologických lézí a doprovodných patologií, může být indikována ústavní léčba cervikální osteochondrózy s možností chirurgického zákroku.

Medikamentózní léčba cervikální osteochondrózy

Skládá se z předepisování kurzů léků, které zmírňují příznaky bolesti a zánětu. V akutním období jsou indikovány léky v injekční formě; po odeznění bolesti pacient užívá tablety, lokálně působící prostředky ve formě mastí a pokračuje v injekcích.

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou považovány za léky volby při léčbě cervikální osteochondrózy ke zmírnění bolesti a zánětu. Dostupné v různých dávkových formách. Snižují otoky měkkých tkání, čímž snižují bolest; místní prostředky mají hřejivý účinek, což zlepšuje průtok krve v postižené cervikální oblasti. Tyto léky se užívají 5-10 dní, někdy až 2 týdny. V akutním období jsou NSAID předepsány ve formě injekcí; po několika dnech pacient přechází na tabletovou formu podávání. Je třeba si uvědomit, že dlouhodobá léčba NSAID negativně ovlivňuje sliznici gastrointestinálního traktu, z tohoto důvodu průběh léčby obvykle nepřesahuje 10 dní.
  • Hormony. Při neúčinnosti NSA mohou být pacientovi předepsány paravertebrální anestetické blokády v krční páteři glukokortikosteroidy jako léčba bolesti, nejčastěji injekce dexamethasonu nebo hydrokortizonu do postižené oblasti nebo tablety. Léky této skupiny jsou předepisovány pacientům s cervikálním radikulárním syndromem ke zmírnění otoku nervového vlákna.
  • Anestetika. Jsou předepsány ve formě lokálních neuromuskulárních blokád, což eliminuje příznaky silné bolesti. Blokáda může být intradermální, subkutánní, svalová, perineurální nebo radikulární, v závislosti na tom, kde je injekce podána. K prodloužení analgetického účinku se podávají anestetika spolu s hormony. Léčba krční osteochondrózy se provádí každý druhý den, celkem je předepsáno 5-7 takových postupů. Anestetika mohou být také podávána injekčně do speciálních biologicky aktivních bodů; tato léčebná technika je druh akupunktury a nazývá se farmakopunktura.
  • Spazmolytika a léky zlepšující mikrocirkulaci v oblasti děložního hrdla a límce. K léčbě svalového napětí v postižené oblasti může být předepsána kyselina nikotinová a další. Uvolněním křečí krčních svalů a zlepšením průtoku krve se stimuluje průtok krve v nemocné oblasti a zmírňují se příznaky cervikální osteochondrózy a zánětu. V období exacerbace se také užívají diuretika ke snížení cévního spasmu a tím ke zlepšení mikrocirkulace v postižené oblasti.
  • Sedativa, jako je tinktura z kozlíku lékařského, pivoňky a bylinné čaje, se doporučují při dlouhodobé bolesti a ke snížení rizika rozvoje neuroticismu u pacienta, což přispívá k účinnosti léčby cervikální osteochondrózy.
  • Místní dráždivé látky. Jedná se o lokálně působící masti, gely, potěry, které mají hřejivý, dráždivý a rušivý účinek. Při léčbě akutního stadia se nepoužívají. Obsahují biologicky aktivní látky rostlinného a živočišného původu, například včelí nebo hadí jed. Pokud máte přecitlivělost na složky léku a pokud je jeho dráždivý účinek vysoký, je lepší je nepoužívat, aby nedošlo k ještě většímu otoku.
  • Vitamíny. Během období léčby a další rehabilitace se doporučují používat multivitaminové komplexy. Typicky se jedná o skupinu vitamínů B, jejichž zástupci se podílejí na zajištění normálního nervového vedení, dále vitamíny A a C, pro posílení stěn cév a zlepšení průtoku krve. Užívání vitamínů snižuje vestibulární poruchy – syndrom kinetózy, závratě, ztrátu sluchu.
  • Chondroprotektory. Jedná se o látky, které podporují obnovu chrupavkové tkáně vertebrálních plotének cervikálního segmentu. Léčba cervikální osteochondrózy chondroprotektory se provádí po dlouhou dobu, 6-12 měsíců.

Ortopedické léčebné metody

Nepříjemné příznaky v oblasti krční páteře jsou často vyprovokovány a zhoršovány nesprávnou polohou těla ve spánku, dlouhodobým vystavením vynucené poloze nebo úrazem. Proto se při léčbě onemocnění často používá metoda jako cervikální límec, nebo Shantsův límec. Předepisuje se individuálně pro každého pacienta po konzultaci s lékařem, protože se dodává v několika variantách. Límec je orámovaný hustý váleček, který se upevňuje kolem krku a fixuje obratle v požadované poloze. Krk se tedy neohýbá a hlava se neotáčí na stranu, což zajišťuje imobilizaci nemocného místa, což je důležité v akutních obdobích. Shantsův krční límec může být vyroben i ve formě dvou válečků s nafukovací vrstvou, do kterých je napumpován vzduch pomocí gumové žárovky. Nafukování vrstvy mezi válečky protahuje páteř, což umožňuje zvětšit mezikloubní mezery v krční páteři. Stupeň natažení určuje lékař; nedoporučuje se tento problém řešit sami, aby nedošlo k poškození neurovaskulárních svazků krku. V období rekonvalescence se používá plně nafukovací límec, který zachovává určitou pohyblivost krku a hlavy.

Obojek lze nosit doma, maximálně 3 hodiny denně, celkový průběh nošení je cca měsíc. Konečné pravidla nošení stanoví lékař v závislosti na závažnosti stavu a existujících příznacích.