Co je artróza kloubů

Artróza může postihnout kterýkoli kloub, přičemž degenerativně-dystrofické změny mohou být izolované nebo se mohou vyskytnout ve více kloubech současně.

Tato patologie není život ohrožující, ale výrazně snižuje její kvalitu. Silná bolest, omezení pohyblivosti se časem zvyšuje, což vyvolává invaliditu.

V počátečních stádiích je předepsána konzervativní terapie, která pomáhá zastavit vývoj onemocnění.

Zcela vyléčit osteoarthritis deformans (DOA) je obtížné, ale je možné zachovat funkčnost kostního spojení. V pozdějších fázích pomůže pouze chirurgická léčba.

Vývojový mechanismus

Mnoho lidí slyšelo o takové nemoci, jako je artróza, ale ne všichni chápou, co to je. Chcete-li to provést, musíte pochopit, jak kloub funguje.

Povrchy kostí, které tvoří klouby, jsou pokryty hladkou, posuvnou, elastickou chrupavkou, která je tlumí a chrání před poškozením. Při artróze se naruší prokrvení této oblasti, začne se zhoršovat hyalinní chrupavka. Dále dochází k degenerativně-dystrofickým změnám na pouzdru, vazech, periartikulárních svalech a dalších segmentech artikulace.

Obvykle se onemocnění vyvíjí pomalu, ale patologický proces se může urychlit pod vlivem vnějších faktorů. Hodně závisí na vlastnostech těla pacienta, komorbiditách, životním stylu.

Osteoartritida se vyvíjí takto:

• Krevní oběh je narušen v určité oblasti chrupavčité výstelky kloubu, poté začíná trpět nedostatkem živin. Pod vlivem traumatických faktorů se oblast ničení zvyšuje.
• Tělo nahrazuje defekty chrupavkové výstelky kloubů mineralizovanou tkání, která nemá jasnou strukturu.
• Postupně se na hyalinním povlaku objevují patologické výrůstky (osteofyty).
• Na pozadí patologického procesu jsou zdravé oblasti chrupavky vystaveny nadměrnému stresu. V důsledku toho je narušena práce kloubu a jeho povrchy jsou postupně zničeny.

Opatrně!Artróza vyvolává destrukci kostních povrchů kloubu, zánět synoviální membrány, zhutnění kloubního pouzdra. Dochází ke zúžení kloubní štěrbiny, kloub je deformován, zničen, pak může dojít k invaliditě pacienta. Proto je velmi důležité diagnostikovat a začít léčit patologii včas.

Zpravidla se artróza zjišťuje u pacientů starších 60 let. Nemoc se však diagnostikuje i v mladém věku – od 20 do 45 let.

Odkaz. Artritida a artróza jsou podobné, takže mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak se první onemocnění liší od druhého. Při DOA jsou poškozeny pouze klouby a artritida je charakterizována zánětlivým poškozením nejen kostního spojení, ale i vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdce). To je hlavní rozdíl mezi těmito patologiemi.

Klasifikace

Lidé, kteří mají do medicíny daleko, když slyší taková jména jako gonartróza, koxartróza, artróza, nechápou rozdíl. Faktem je, že existuje mnoho typů této patologie, které se liší lokalizací, specifičností průběhu, důvody, původem. Proto lékaři vytvořili několik klasifikací artrózy, aby bylo snazší je rozlišit.

Typy artrózy podle lokalizace:

• Gonartróza je patologický proces v kolenou.
• Koxartróza je léze kyčelního kloubu.
• Uncovertebrální - deformita krční páteře.
• Dystrofické změny v ramenním kloubu.
• Interfalangeální - deformace interfalangeálních kloubů kostí.
• Spondyloartróza je degenerativní změna v kloubech páteře.
• Kotník - Noste na hlezenním kloubu.
• Polyosteoartróza je mnohočetná léze kloubů prstů.

Kromě toho existuje také čelistní, temporální, nákladově-vertebrální, klavikulárně-akromiální artróza.

V závislosti na charakteristikách kurzu se rozlišují následující typy patologie:

• Deformující artróza je onemocnění, které přešlo do stadia 3. Jedná se o progresivní onemocnění, které vyžaduje okamžitou operaci.
• Artróza-artritida - destrukce výstelky chrupavky, zánět.
• Akutní onemocnění, při kterém se charakteristické příznaky stávají výraznějšími.
• Chronická artróza je pomalá destrukce, ztenčování chrupavčité výstelky s vymazaným průběhem.

Podle důvodu se rozlišuje:

• Dystrofická artróza – vzniká v důsledku metabolických poruch.
• Zlomenná artróza – vzniká v důsledku zlomeniny.
• Posttraumatické – onemocnění se objevilo po úrazu kloubu.

Odrůdy DOA podle původu:

• Primární (idiopatické) - vyskytuje se bez zjevného důvodu, často v důsledku věkových změn v kostních kloubech.
• Sekundární - degenerativně-dystrofické poruchy vyvolávají mnoho faktorů (metabolické poruchy, hormonální nerovnováha, trauma).

Lékaři rozlišují monoartrózu a polyartrózu. V prvním případě je postižen 1 kloub a ve druhém jsou zničeny všechny klouby současně. Poslední typ onemocnění se nazývá generalizovaná artróza, při které jsou deformovány 3 nebo více kostních kloubů.

Stupně patologie

Podle symptomů a progrese se rozlišují 4 stadia DOA:

• 1 stupeň.Tvar a struktura kloubu se zatím nezměnily, onemocnění má tedy latentní průběh. Čas od času pociťuje pacient mírné nepohodlí v postižené oblasti, zejména po nadměrné fyzické námaze nebo náhlých pohybech. Mění se složení kloubní tekutiny, je narušeno prokrvení kloubu. Svalová vlákna, která obklopují kloub, jsou oslabená.
• 2. stupeň.Kostní klouby začínají kolabovat, na jejich povrchu se tvoří kostní výrůstky. Objevují se středně bolestivé pocity, periodicky dochází k zánětu. Během pohybu se v postiženém kloubu ozve charakteristické křupání. Funkčnost svalů se snižuje kvůli tomu, že je narušena trofika nervové tkáně.
• 3 stupně.Vyskytují se výrazné degenerativní poruchy hyalinní chrupavky a artikulace, z tohoto důvodu je osa končetiny ohnutá. Zkracují se vazy, svaly, kloub se stává patologicky pohyblivým, ale pohyby jsou výrazně omezeny. Pacient má často neúplné luxace.
• 4 stupně.Kostní spojení je zcela zničeno, je pozorována úplná nehybnost, stejně jako syndrom silné bolesti i během odpočinku.

Důležité. V poslední fázi artrózy pomůže pouze endoprotetika (náhrada postiženého kloubu protézou).

Příčiny DOA

Otázka, proč k onemocnění dochází, je poměrně relevantní. Lékaři rozlišují mezi vnitřními (některé nemoci, špatné návyky, nezdravá strava) a vnějšími (zranění, rysy profesionální činnosti) příčiny osteoartrózy.

Sekundární degenerativní-dystrofické poruchy se často vyvíjejí na pozadí zánětlivého procesu:

• Infekční onemocnění, která vyvolávají různé viry a bakterie.
• Revmatismus.
• Autoimunitní onemocnění.
• Hnisavý zánět kloubu.
• Dna (usazování solí kyseliny močové na povrchu kostí).
• Kloubní psoriáza.

DOA se může objevit v důsledku abnormalit ve struktuře chrupavky a podvýživy. Patologické změny jsou způsobeny následujícími faktory:

• Genetické poruchy.
• Patologie, které se objevují během intrauterinního vývoje.
• Změny v těle související s věkem.
• Osteoporóza (zvýšená křehkost kostí v důsledku nedostatku vápníku).
• Hormonální nerovnováha.
• Poruchy metabolických procesů.
• Nedostatek vitamínů, minerálů.
• Patologie, které jsou doprovázeny svalovým oslabením.
• Dlouhotrvající intoxikace.

Exacerbace onemocnění pohybového aparátu také vyvolává degenerativní změny v chrupavkové tkáni.

Vnější faktory pro rozvoj artrózy zahrnují:

• Pravidelná hypotermie.
• Dislokace.
• Dopad velké síly do oblasti artikulace.
• Zlomenina.
• Poškození menisku.
• Nadměrná fyzická aktivita spojená s profesionálním sportem nebo profesionální činností.
• Obezita.
• Operace na kloubech nebo periartikulárních strukturách.

Bez ohledu na příčiny DOA je důležité nejprve identifikovat příčinu patologických změn a poté léčit následky.

Odkaz.Idiopatická artróza vzniká sama o sobě, bez zjevného důvodu.

Příznaky

Artróza se projevuje následujícími příznaky:

• syndrom bolesti;
• omezení pohyblivosti;
• křupání při pohybu;
• edém, změna osy spojení.

Toto jsou charakteristické příznaky, které se vyskytují u všech pacientů.

Počáteční známky patologie jsou nepohodlí v postižené oblasti, ke kterému dochází po fyzické námaze. Po nástupu nepohodlí byste se měli poradit s lékařem, protože onemocnění lze vyléčit v raných stádiích.

Později si pacient stěžuje na mírnou středně silnou bolest, která se objeví po zatížení poškozeného kloubu a rychle mizí.

Snížení pohyblivosti kostního spojení ukazuje na degenerativní změny v jeho struktuře. Pacient nejprve pociťuje ztuhlost, zejména ráno. Později je pro pacienta stále obtížnější provádět aktivní pohyby. S dalším vývojem dochází k omezení pohybu i při dodatečné pomoci. Pokud se neléčí, dochází ke kontraktuře kloubu a po čase dochází k zablokování jeho motorické aktivity.

Mnoho pacientů si stěžuje na křupání kloubů během pohybu, které je doprovázeno bolestivými pocity a sníženou pohyblivostí. S progresí onemocnění se tento projev stává výraznějším.

V pozdějších fázích je osa končetiny ohnutá a kloubní membrána je deformována. To naznačuje, že kostní spojení se prakticky zhroutilo a zdravé tkáně byly nahrazeny osteofyty. V této fázi jsou sousední klouby vystaveny silnému namáhání, pak se zvyšuje pravděpodobnost poškození jejich chrupavčité výstelky.

Stanovení diagnózy

Pokud zaznamenáte známky osteoartrózy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Diagnóza DOA je stanovena po odebrání anamnézy, provedení laboratorních a instrumentálních studií.

Nejprve se provede vizuální vyšetření, při kterém si lékař může všimnout otoku v postižené oblasti. Dále se provádí palpace, která umožňuje určit bolestivost, uzliny, změny teploty a vlhkosti pokožky.

Komplexní diagnostika zahrnuje laboratorní výzkum. Krevní testy mohou odhalit zánětlivý proces, který je indikován zvýšením ESR (sedimentace erytrocytů), zvýšením koncentrace kyseliny močové. Pro stanovení hladiny bílkovin se provádí test moči.

Artróza je diagnostikována pomocí následujících instrumentálních studií:

• Rentgenové záření pomáhá vidět změnu tvaru kloubu.
• Artrografie s použitím kontrastní látky je přesnější diagnostickou metodou než rentgenové záření.
• CT se používá k posouzení struktury kloubu.
• Radionuklidová diagnostika se provádí pomocí radiofarmak. Tato studie umožňuje posoudit anatomický a funkční stav spojení.

Magnetická rezonance je moderní vysoce informativní diagnostická metoda. Při vyšetření je vidět deformace poškozeného kloubu, ruptura menisků nebo vazů.

K vyšetření synoviální tekutiny lékaři předepisují punkci postižené končetiny.

Po diagnostických opatřeních lékař sestaví léčebný režim.

Léčebné metody

U artrózy jakéhokoli stadia je nutná lékařská pomoc. Komplexní terapie v časných stádiích pomáhá zastavit patologické změny a obnovit funkčnost kloubu. Pokud pacient vyhledá lékaře v pozdní fázi DOA, pak je prognóza špatná.

Při artróze 1. stupně se provádí léčba drogami. Chondroprotektory se používají k obnovení struktury výstelky chrupavky. Pacientovi jsou předepsány léky ve formě tablet a kapslí. Je třeba je užívat v 3-4měsíčních kursech dvakrát ročně. Lék obsahuje konstrukční prvky výstelky chrupavky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (pilulky, injekce) pomáhají zmírnit bolest.

Léčba DOA se provádí pomocí fyzioterapeutických metod:

• Magnetická terapie.
• Ultravysokofrekvenční terapie.
• Elektroforéza.
• Terapie rázovou vlnou.
• Parafinová terapie.
• Léčba bahnem.

Fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení se provádějí po vymizení bolesti. Lékař sestaví soubor cvičení, které musí pacient systematicky provádět. Cvičební terapie zvyšuje svalový tonus, posiluje vazy, normalizuje krevní oběh a pomáhá obnovit artikulaci.

Během a po léčbě se doporučuje zajistit odpočinek, snížit zátěž nemocného kloubu pomocí obvazů, berlí a hole.

Někdy je pacientovi předepsána masáž. Po průběhu procedur se zlepšuje prokrvení postižené oblasti a snižuje se bolest.

Během terapie musí pacient správně jíst. Měli byste se vzdát cukru, mouky, mastných, kořeněných jídel, brambor, rajčat, lilku. A doporučuje se navždy zbavit špatných návyků (alkohol, kouření).

Pro artrózu se používají intraartikulární injekce:

• Glukokortikosteroidy pomáhají normalizovat přívod krve do postižené oblasti, zastavují zánětlivý proces a zvyšují elasticitu kostní tkáně.
• Analogy synoviální tekutiny s chondroprotektivními vlastnostmi. Tyto léky snižují bolest, zlepšují pohyblivost kloubů a urychlují tvorbu kolagenu a elastanu.

V posledních fázích DOA se používají chirurgické metody léčby:

• Endoprotetika.
• Artrodéza.
• Artroskopie.

V pokročilých případech lékaři nahrazují zničenou sloučeninu kovovou protézou. Nejčastěji se tato metoda používá k léčbě velkých kloubů. Po operaci se kvalita života pacienta zlepšuje.

Pokud nelze provést artrodézu, pak je pacientovi předepsána artrodéza. Během operace jsou povrchy kostí znehybněny speciální dlahou. Artrodéza pomáhá zmírnit silnou bolest, ale neobnovuje motorickou aktivitu kloubu.

Při artroskopii se do artikulační dutiny zavede miniaturní kamera a manipulátory, pomocí kterých se odstraní kostní výrůstky a obnoví se struktura chrupavky. Videokamera umožňuje sledovat všechny manipulace na obrazovce. Zpravidla se operace provádí pro gonoartrózu, ale její efekt je krátkodobý.

DOA je nebezpečná, proto je důležité ji včas identifikovat a léčit.

Recenze

Podle pacientů, kteří se s artrózou setkali, je nejjednodušší vyléčit nemoc v rané fázi. V pokročilých případech pomůže pouze operace. Ale v obou případech by léčba měla být komplexní.

• První recenze: „Před 1 rokem mi byla diagnostikována artróza kolena 2. stupně. Bral jsem speciální léky, absolvoval fyzioterapii, držel dietu. Zpočátku bolest odezněla, pohyblivost byla obnovena, ale po 3-4 měsících se příznaky znovu vrátily. Někdy byla bolest doprovázena zvýšením teploty. Lékař mi doporučil užívat kapsle s hondoprotektory. S nimi se můj stav zlepšil, už šest měsíců necítím žádnou bolest. "
• Druhá recenze: „Před pár lety mi byla diagnostikována koxoartróza 3. stupně. Bolesti jsem trpěl neustále, i v noci, nemohl jsem normálně hýbat nohou. Doktor mi doporučil operaci, ale to jsem nejprve odmítla a rozhodla se zkusit intraartikulární injekce. Po procedurách se však můj stav příliš nezměnil. V důsledku toho jsem se rozhodl pro radikální metodu. Po endoprotetice se zotavovala 1 rok a 3 měsíce. V tomto období brala léky, prováděla speciální cvičení, chodila na masáže, fyzioterapii, dodržovala dietu. Nyní žiji naplněný život. Všem doporučuji, aby s léčbou neváhali. "
• Třetí přehled: „Po MRI mi byla diagnostikována ruptura vnitřního menisku kolene a gonoartróza 1. stupně. Lékaři předepsali chondroprotektory. Mast jsem používala i dvakrát denně. Na ochranu kolene jsem používal ortézu, sundal jsem ji až doma v klidu. Po průběhu injekcí začala elektroforéza, parafinoterapie, také zakoupený magnetoterapeutický přístroj, již provedl 10 sezení. Po další diagnóze lékaři uvedli, že se kloub zotavil ze 70 %. Pokračuji v léčbě a doufám, že se mi noha plně zotaví. "

Jak vidíte, existují různé typy artróz. Abyste se vyhnuli operaci a obnovili funkci kloubů, musíte při prvních podezřelých příznacích vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař bude schopen určit typ, stupeň složitosti onemocnění a vypracovat kompetentní léčebný režim. DOA je snazší léčit včas.