Když člověk trpí bolestí, jedinou touhou je, aby bolest rychle odešla a už se nikdy neobjevila. Záda jsou „pracovní" a důležitou součástí našeho těla, protože v nich sídlí hlavní orgán – páteř. Časté bolesti zad jsou příznakem různých onemocnění. Bolest v bederní páteři zažívá téměř každý, zvláště po 40 letech. Nejčastější příčinou je osteochondróza, ale tato patologie nevysvětluje povahu, závažnost a trvání bolesti zad. Bolest dolní části zad naznačuje poškození páteře, onemocnění nervových zakončení, svalové tkáně a vnitřních orgánů. Pozoruje se při horečkách. Může být ostrý a nudný, konstantní a periodický, střílející a praskající. Bolest může být periodická, lokální, bolestivá nebo štípavá, pro někoho je spojena s počasím, pro jiného s fyzickou aktivitou, pro jiného s dlouhodobým setrváním v nepříjemné poloze.
Proč mě bolí spodní záda?
Příčinou častých bolestí dolní části zad mohou být onemocnění svalové tkáně, poranění kostí a meziobratlových plotének. Vznikají na pozadí patologií břišních orgánů, pánve a hrudníku.
Nemoci páteře
Častými příčinami bolesti v kříži jsou vrozené anomálie a získaná onemocnění páteře. Bolest je někdy spojena se změnami počasí a někdy s fyzickou aktivitou.
Ústřel– ostrá bolest, která omezuje pohyb a vzniká v důsledku svalové křeče. S patologickými procesy v páteři dochází k lumboischialgii - bolesti nebo vystřelující bolesti v dolní části zad, vyzařující do zadní části stehna. Bolest se vyskytuje na pozadí radikulárního syndromu. Bolestivé pocity jsou detekovány s patologiemi v páteři:
- Degenerativní patologie: osteochondróza, protruze meziobratlové ploténky, intervertebrální kýla, spondylóza, spondyloartróza.
- Vrozené anomálie: sakralizace, lumbalizace.
- Polyetiologické podmínky: spondylolýza, spondylolistéza.
- Cévní onemocnění: poruchy prokrvení páteře.
- Jiné nemoci: nemocForestier.
Sekundární léze nervových struktur: lumbosakrální radikulitida, lumbosakrální plexitida, myelopatie různého původu.
Zakřivení páteře
Drobná bolestivá bolest se zakřivením páteře je spojena s nesprávným rozložením fyzické aktivity, přepětím vazů a svalů v dolní části zad. Bolest nastává v důsledku nepohodlné polohy při spánku na tvrdé nebo naopak měkké matraci.
Symptom je doprovázen:
- lordóza;
- kyfóza;
- skolióza;
- kyfoskolióza;
- syndrom plochých zad.
Osteoporóza
Pokud máte pocit napjatosti nebo bolesti v dolní části zad po dlouhou dobu, může se jednat o osteoporózu. Bolest se zhoršuje stresem a změnami počasí. Osteoporóza může být:
- postmenopauzální;
- mladistvý;
- idiopatické;
- senilní.
Stejné pocity bolesti se objevují u pacientů s genetickými chorobami, poruchami endokrinních žláz a intoxikací při užívání léků. Sekundární osteoporóza může být způsobena syndromemmalabsorpce, onemocnění ledvin a jater, revmatoidní artritida, lupus erythematodes.
Rostoucí bolest a prodlužující se doba jejího trvání jsou spojeny s úrazy a zlomeninami.
Poranění páteře
Častým poraněním bederní páteře je modřina, která se projevuje středně silnou bolestí a při pohybu je doprovázena otoky, hematomy a krevními výrony. V těžkých případech se přidávají i neurologické poruchy.
Kompresní zlomenina v dolní části zad vzniká v důsledku nucené flexe páteře a je charakterizována zástavou dechu a silnou bolestí. Bolest zesiluje při otáčení těla, otékají svaly a tkáně. Dolní část zad je bolestivá při palpaci.
Paroxysmální bolest s pocitem tíhy v dolní části zad a necitlivost nohou se vyskytuje u pacientů se spondylolistézou a vertebrálními dislokacemi.
Poranění měkkých tkání a ledvin
Střední a ustupující bolest s krvácením nebo otokem se objevuje z modřin měkkých tkání. Modřiny ledvin jsou bolestivé a vyzařují do podbřišku, genitálií a bederní oblasti. Někdy je viditelný hematom a projevy hematurie. U těžkých modřin se může objevit bolestivý šok, krev v moči a dlouhotrvající silná bolest.
Infekce páteře a míchy
Osteomyelitidase projevuje zvyšující se bolestí v kříži v kombinaci s zimnicí a horečkou. Může být hematogenní, poúrazová, kontaktní, pooperační. Intenzivní bolest tahá a vyboulí se natolik, že brání pohybu a nutí vás ztuhnout. U chronické formy osteomyelitidy se tvoří fistulózní trakt s vytékajícím hnisem, takže projevy bolesti jsou vyhlazeny.
Spinální tuberkulózapostupně se rozvíjí, počínaje periodickou bolestí, která zesílí vlivem stresu, poté dochází ke ztuhlosti pohybů. Bolest se stává palčivou a vyzařuje do nohou s paresteziemi a necitlivostí v důsledku destrukce obratlů a stlačení nervových kořenů.
U pacientů sspinální epidurální abscessilná bolest je kombinována se svalovým napětím, zimnicí a hypertermií. S progresí onemocnění dochází k radikulárnímu syndromu a paréze.
Lokální zánět
vaří,karbunky– na pozadí hnisavých procesů se objevují zhutnění kůže fialového nebo namodralého odstínu o průměru 1 cm, uprostřed s jednou nebo několika tyčinkami a jsou doprovázeny rostoucí bolestí v dolní části zad. Bolest sebou cuká, pulzuje a může vás připravit o spánek. Je zaznamenána hypertermie.
Naparanefritidanejprve se objeví horečka, pak se zjistí lokální edém, hyperémie a hypertermie. Intenzivní bolest, vyzařující do žaludku a pod žebra, zesiluje při pohybech, a dokonce i při dýchání, vzniká třetí den. Na pozadí paranefritidy je pacient kvůli silné bolesti nucen zaujmout křivou polohu, aby se nezatěžovaly svaly dolní části zad. Stav těla je vážný.
Infekční choroby
NaARVI,chřipkaAbolest krkuse zvýšením tělesné teploty a intoxikací těla je myositida charakterizována bolestivou bolestí v dolní části zad, která způsobuje touhu změnit polohu. Někdy je bolest dolní části zad způsobena infekcí v ledvinách. Infekční onemocnění s bolestí v dolní části zad:
- hemoragické horečky;
- japonská komáří encefalitida;
- horečka ebola;
- slintavka a kulhavka;
- koronavirus;
- bakteriální, plísňové, virové infekce.
Bolest v dolní části zad v důsledku závažných infekcí je pozorována během bouře cytokinů. Epidemiologická myalgie je doprovázena záchvaty intenzivní bolesti v kříži, které trvají až 10 minut s odstupem půl hodiny až hodiny a objevují se v končetinách, v hrudníku a v břišní stěně. Může být kombinován s rýmou, zánětem spojivek a necitlivostí. Myalgie ustupuje v klidu, zesiluje při pohybech a může zmizet pár dní po zahřátí svalů.
Jiné svalové léze
Bolestivé bolesti v kříži se objevují po intenzivní fyzické aktivitě, silových cvičeních na zádové svaly nebo dlouhém pobytu v pozici s napětím dolních zádových svalů. Myositida se vyvíjí nejen na pozadí infekce, ale také v důsledku hypotermie, intoxikace, přepětí, metabolických poruch a je doprovázena bolestivou dlouhodobou bolestí.
formulářemyositida:
- na syfilis a tuberkulózu;
- idiopatické, juvenilní;
- pro onkologii;
- pro onemocnění pojivové tkáně.
U fibromyalgie je pozorována chronická bolest s astenií, poruchami spánku a neurotickými poruchami.
Jiné nemoci
Bolest dolní části zad je problémem u patologických stavů:
- Nádorypáteř a mícha: sarkom, hemangiom, metastázy, novotvary míchy.
- Onemocnění ledvin: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, infarkt ledvin, trombóza ledvinových žil, cysta ledvin, rakovina ledvin.
- Dědičná onemocnění:dědičná cerebelární ataxie Pierre-Marie.
- Exogenní intoxikace: Zneužívání adrenomimetických drog.
- Patologie srdce a krevních cév: Loefflerova endokarditida, aneuryzma břišní aorty.
- Stav nouze: krevní transfuzní šok.
Bolestivý syndrom vyzařuje do dolní části zad na pozadí onemocnění pánve, ženských onemocnění, stejně jako rakoviny prostaty, proktitidy, sigmoiditidy.
Typy bolesti
Při diagnostice bolesti v kříži je třeba vzít v úvahu dobu trvání. Bolest svalů trvá asi dva týdny a pak mizí.
Bolest způsobená změnami na páteři trvá déle a vyzařuje do nohy, hráze a může být doprovázena pocitem mravenčení, necitlivosti a pálení.
Bolest způsobená onemocněním kardiovaskulárního systému a onemocněním břišních orgánů se vyznačuje intenzitou a delším trváním.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy je velmi důležitá anamnéza, protože bolest v kříži může být způsobena různými nemocemi.
Primární diagnostiku provádí traumatolog-ortoped. Při diagnostice bere lékař v úvahu následující příznaky: zhoršená defekace a močení, ortopedické vady, slabost a necitlivost v noze. Provádí se vyšetření k identifikaci bolestivých bodů a svalových křečí.
Záleží také na tom, v jaké době se bolest objeví, její souvislost se stresem, přítomnost křečí, kašel, horečka a dysfunkce močového měchýře či střev.
Pokud jsou neurologické příznaky, pacient je sledován neurologem. Lékař provede rozhovor s pacientem a provede vizuální vyšetření, poté je pacient odeslán na hardwarové a instrumentální vyšetření. Podle indikací lékaře jsou předepsány konzultace s chirurgem, revmatologem, urologem a dalšími specializovanými odborníky.
Diagnostika může zahrnovat:
- Neurologické vyšetření.Neurolog hodnotí pacientovy reflexy, citlivost a svalovou sílu a koordinaci pohybů.
- Rentgen.Rentgen je vstupní vyšetřovací metoda, která umožňuje určit změny kostní tkáně. Snímky bederní oblasti ukazují zlomeniny, degenerativní změny meziobratlových plotének, známky zánětlivých procesů a spondylolistézu.
- CT vyšetření.CT skeny zkoumají detailní strukturu pevných struktur.
- MRI– informativní metoda, která umožňuje diagnostikovat morfologické změny stavu vazů a meziobratlových plotének. K vyloučení stenózy je předepsána myelografie.
- Denzitometrienezbytné pro osteoporózu.
- Elektromyografie,elektroneurografieTyto testy hodnotí svalovou funkci a nervové vedení.
- Ultrazvukledviny, prostata, břišní a pánevní orgány.
- USDGbřišní aorta.
- EMG (ENMG)používá se k určení poruch vedení podél nervových vláken.
- Laboratorní testy.K určení původce infekce se odebírají testy moči a krve na mikrobiologické vyšetření. K detekci neuroinfekcí - pomocí sérologických testů.
Léčba bolesti dolní části zad
První pomoc
U poranění páteře je pacient položen na tvrdý rovný povrch a převezen na kliniku. Chcete-li snížit bolest, musíte optimalizovat polohu těla během práce a odpočinku, abyste snížili zátěž na záda. Před vyšetřením lékařem můžete užívat analgetika. U degenerativních onemocnění páteře, lumbaga a lumboischialgie je povoleno používat krémy, masti a gely s hřejivým a analgetickým účinkem. V případě infekčních procesů je jejich použití zakázáno.
Základem léčby je fyzioterapie a medikamentózní terapie. Používají se následující metody:
- NSAIDve formě tablet a topických prostředků, používaných při chronických a akutních bolestech svalů bederní páteře.
- Neurotropní vitamíny B, zvyšující účinek léčivých léků proti bolesti.
- Lokální anestetika.Provádějí léčebné blokády akutní bolesti pomocí anestetik, ale i léků proti bolesti v kombinaci s glukokortikosteroidy.
Fyzioterapie
- ultrazvuk,
- magnetoterapie,
- transkutánní elektrická stimulace,
- laserová terapie,
- elektroforéza,
- masáž,
- manuální terapie,
- akupunktura.
Chirurgická operace
V závislosti na patologických charakteristikách existují chirurgické zákroky:
- U nestability: mezitělová fúze, transpedikulární fixace, fixace dlahy.
- Pro tuberkulózu, nádor, osteoporózu, osteomyelitidu: sekvestrektomie, vertebroplastika, kyfoplastika, korpektomie.
- Pro intervertebrální kýly: discektomie, mikrodiscektomie, nukleoplastika.
- Pro zúžení páteřního kanálu: laminektomie, facetektomie, punkční dekomprese ploténky.
Prevence
Masáž je účinná v přítomnosti svalových bloků a subluxací kloubů, snižuje svalové křeče a bolesti v kříži.
Fyzioterapie snižuje bolest a zánět, zlepšuje krevní oběh.
Cvičební terapie - fyzická cvičení jsou účinná pro posílení svalového korzetu a zlepšení biomechaniky páteře. Cvičení jsou vybírána s lékařem. Systematická implementace umožňuje zachovat funkčnost a snížit bolest v dolní části zad.
"Forewarned is forearmed! "Ale pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.