Osteochondróza

Samotný pojem osteochondróza je odvozen ze dvou slov: osteo - kost a chondrue - chrupavka. Jednoduše řečeno je to osifikace chrupavky. I když tento výklad je zásadně špatný. Někteří ve svých bludech jdou ještě dále a jsou přesvědčeni, že osteochondróza je ukládání solí v kloubech. Navíc je to kuchyňská sůl, která se údajně ve velkém konzumuje k jídlu.

Patogeneze

Ve skutečnosti se všechno děje trochu jinak. A těžší. A kuchyňská sůl, pokud hraje nějakou roli ve výskytu osteochondrózy, je velmi nepřímá. Osteochondróza je založena na degeneraci a degeneraci kloubní chrupavky. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o patologický proces, který lze zaznamenat téměř všude, kde je tkáň pojivové chrupavky.

Přesto osteochondróza v drtivém případě postihuje páteř. proč tomu tak je? Faktem je, že mezi obratli jsou jakési podložky - meziobratlové (meziobratlové) ploténky. Fyziologickou úlohou těchto plotének je tlumit a chránit těla obratlů před předčasným opotřebením v důsledku mechanického namáhání. Disk se skládá z vnitřního tekutého nucleus pulposus obklopeného prstencem fibrosus a horní a dolní koncové destičky.

Disk podléhá obrovskému mechanickému namáhání, což vede k trvalému poškození jeho struktur na buněčné úrovni. U lidí jsou tyto procesy příliš výrazné – to je naše platba za vzpřímenou chůzi. Aby se disk úplně „nevymazal", musí se neustále regenerovat, tedy sám znovu stavět. Právě rovnováha poškození-regeneračních procesů určuje normální strukturu meziobratlové ploténky. Dalším kuriózním detailem je, že přísun krve a živin do meziobratlových plotének se provádí nikoli cévami, které v dětství přerůstají, ale difúzně z kostní tkáně obratlových těl. Opět platba za schopnost pohybu po dvou končetinách, nikoli po čtyřech.

Z tohoto důvodu jsou meziobratlové ploténky snadno anatomicky a fyziologicky poraněny. Jakýkoli negativní proces v těle vede k nerovnováze v rovnováze poškození a regenerace a k rozvoji dystrofie a degenerace plotének. Konstrukčně vadný kotouč již není schopen odolat správnému mechanickému namáhání. Při nadměrném tlaku z překrývajících se obratlů jsou ploténky posunuty různými směry, obvykle do stran a dozadu. Tento proces se nazývá herniace disku.

Mechanickým opotřebením podléhá i kostní tkáň obratlů, která ztratila chrupavčitou výstelku. V důsledku neustálého traumatu na povrchu přední hrany obratlových těl se tvoří patologické kostní výrůstky - osteofyty. Rozvíjí se spondylóza. Vlivem degenerace a posunu ploténky se zmenšují meziobratlové prostory, zužuje se páteřní kanál a dochází k porušení kořenů míšních nervů v tzv. foraminálních otvorech.

Příčiny

Příčiny nebo etiologické faktory osteochondrózy jsou různé. Mohou být jak lokální, tedy v důsledku patologie samotné páteře, tak celkové poruchy na úrovni organismu. Za příčinu osteochondrózy lze považovat jakoukoli patologii vedoucí k porušení struktury páteře nebo k metabolickým poruchám. V tomto ohledu existují:

• Změny v konfiguraci páteře (skolióza, patologická lordóza nebo kyfóza).
• Další vady pohybového aparátu jsou ploché nohy, úzký pletenec ramenní, anomálie stavby pánve.
• Poranění páteře.
• Slabá imunita.
• Metabolické poruchy - osteoporóza, obezita, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
• Nemoci kardiovaskulárního systému - ateroskleróza, hypertenze.
• Poruchy trávení vedoucí k nedostatečnému vstřebávání živin z gastrointestinálního traktu.
• Dědičnost.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené patologické stavy nemusí nutně vést k osteochondróze. To vyžaduje neustálé vystavování se určitým predisponujícím faktorům – hypotermii, podvýživě, sedavému způsobu života, nebo naopak nadměrné fyzické námaze.

Příznaky

Osteochondróza samotná je asymptomatický proces. A současně jsou známky degenerace meziobratlové ploténky různé. Jak to? Faktem je, že klinické projevy osteochondrózy jsou založeny na jejích komplikacích - kýla disku, spondylóza, ischias, zúžení páteřního kanálu.

Klinika je navíc velmi variabilní v závislosti na převažující lokalizaci procesu v krční, hrudní nebo lumbosakrální páteři. Nejčastěji je postižena poslední část, protože maximální fyzickou aktivitu přebírá spodní část zad. Příznaky osteochondrózy lumbosakrální oblasti:

• Bolest (lumbodynie, lumbago, ischias).
• Omezení pohybu v dolní části zad a dolních končetin (přerušované klaudikace).
• Zde poruchy citlivosti typu parestézie - necitlivost, pálení, plazení.
• Patologické napětí bederních svalů.
• Při absenci léčby poruchy funkce pánevních orgánů.

Cervikální osteochondróza je pozorována poněkud méně často než lumbosakrální. Tato patologie je však také docela běžná. Kromě typických příznaků bolesti (cervikalgie), snížené citlivosti a pohybů v horních končetinách má cervikální osteochondróza v důsledku zhoršeného prokrvení mozku své vlastní charakteristiky. Tyto vlastnosti se projevují:

• Nespavost.
• Bolest hlavy, závratě.
• Periodická nevolnost.
• Celková slabost, rychlá únavnost.
• Kolísání krevního tlaku.
• Občas bolest zubů.
• Behaviorální reakce ve formě plačtivosti, podrážděnosti.

Hrudní oblast s osteochondrózou je postižena poměrně zřídka. Pacienti jsou v tomto případě osoby nucené sedět ve fixní nepohodlné poloze povoláním - studenti, školáci, programátoři, kancelářští pracovníci. Příznaky osteochondrózy v tomto případě budou následující:

• Bolest a parestézie na hrudi.
• Dušnost.
• Pocit bušení srdce.
• Omezení pohybu v hrudní páteři.

Diagnostika

Z toho všeho je zřejmé, že osteochondróza je onemocnění chameleonů. Vzhledem k podobnosti znaků je snadné jej zaměnit s cévní mozkovou příhodou, hypertenzí, infarktem myokardu, anginou pectoris, neurotickými poruchami. Proto je pro stanovení správné diagnózy nezbytná komplexní komplexní diagnostika, aby se správně určily příznaky a léčba osteochondrózy.

Tato diagnóza by kromě tradičního zpochybňování a objasňování stížností pacientů měla zahrnovat lékařské vyšetření a speciální metody výzkumu. Tyto metody zahrnují rentgen páteře, ultrazvuk vnitřních orgánů. V poslední době se k diagnostice osteochondrózy úspěšně používá počítačová a magnetická rezonance.

Léčba

Terapeutická taktika pro osteochondrózu zahrnuje použití:

• Léky.
• Masáž.
• Fyzioterapeutické procedury.
• Fyzioterapie (cvičební terapie).
• Manuální terapie.
• Akupunktura.

Léky na osteochondrózu jsou zaměřeny především na úlevu od bolesti a odstranění zánětlivých procesů v nervových kořenech. V různých kombinacích jsou tyto léky široce používány ve formě mastí, injekcí, tablet pro léčbu osteochondrózy. Nemělo by se zapomínat, že tyto léky mají negativní vliv na játra, žaludek a střeva. Tím mohou zhoršit metabolické poruchy při osteochondróze. Dobře zmírňují bolest z blokády pomocí lokálních anestetik. Je pravda, že účinek těchto prostředků je krátkodobý a v žádném případě neovlivňuje průběh osteochondrózy jako celku.

Je možné zlepšit metabolické procesy na místní a tělesné úrovni pomocí léků, jako jsou chondroprotektory, imunostimulanty a vitamíny s minerály. Chondroprotektory se používají v tabletách, mastích a ampulích. Z posilujících činidel se používají vitaminy C skupiny B v kombinaci s minerály. V tomto ohledu jsou nejvýhodnější přípravky obsahující vápník. Ve skutečnosti, na rozdíl od některých chybných tvrzení, základem osteochondrózy není nadbytek, ale pouze nedostatek vápníku.

Po úspěšném zmírnění exacerbace jsou zobrazeny fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičební terapie. Jako fyzikální postupy se používají elektroforéza s vápníkem, fonoforéza s hydrokortisonem, amplipuls, parafinoterapie. Všechna tato opatření jsou zaměřena na odstranění bolesti a zánětu v nervových kořenech, vazech a svalech. Masáž pro osteochondrózu se provádí podle obecně uznávané metody. Masážní zóna se volí v závislosti na lokalizaci osteochondrózy. Rozšíření rozsahu pohybu je dosaženo pomocí cvičební terapie. Na začátku, ve fázi exacerbace, prakticky nedochází k dynamickým zátěžím. Pacient je neustále v optimální pozici. V této době je žádoucí nosit imobilizační prostředky - bederní korzet, Shantsův krční límec. S ústupem exacerbace se objem a trvání pohybů během cvičební terapie zvyšuje.

Nedávno byly při léčbě osteochondrózy přijaty netradiční metody léčby - akupunktura, manuální terapie, osteopatie. Akupunktura je působení na speciální biologicky aktivní body umístěné podél páteře, na ušních boltcích, na rukou a nohou. Manuální terapií se manuálním působením rukou specialisty obnovuje normální poloha obratlů a meziobratlových plotének. A v průběhu osteopatie je pomocí specifických technik zajištěna strukturální integrita muskuloskeletálního systému. Při absenci účinku konzervativních opatření pro léčbu osteochondrózy, přetrvávající bolesti, komplikací je indikován chirurgický zákrok. Patologicky posunutý disk je odstraněn. V současné době se za tímto účelem provádí mikrodiscektomie – endoskopické odstranění posunuté ploténky.