Osteochondróza - označuje onemocnění založená na degenerativně-dystrofických procesech, které postihují meziobratlové ploténky, stejně jako další konstrukční prvky páteře: těla obratlů, meziobratlové klouby, vazy, šlachy.
Osteochondróza hrudní páteře je vzácná forma patologie. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury horní části kostry. Hrudní páteř sestávající z 12 obratlů je spojena s žebry, která svými předními konci přiléhají k hrudní kosti. Pevný a odolný rám - hrudník chrání životně důležité orgány (srdce, plíce) před poraněním.
Taková kosterní struktura nejen omezuje pohyblivost tohoto segmentu páteře, ale také jej chrání před negativními účinky fyzické aktivity a meziobratlové ploténky před předčasnou destrukcí.
Meziobratlové ploténky jsou chrupavčité vrstvy mezi obratli, které se skládají z centrální části - gelovitého nucleus pulposus a vazivového prstence-pouzdra.
Meziobratlové ploténky zajišťují stabilitu páteře při vertikální zátěži, působí jako tlumiče nárazů při chůzi, běhu, skákání a spolu s ostatními klouby obratlů zajišťují pohyblivost a pružnost páteře.
Vývoj hrudní osteochondrózy
Při osteochondróze se zhoršuje prokrvení, je narušen transport vody, glukózy a aminokyselin do nucleus pulposus, které jsou nezbytné pro syntézu sacharidů vážících vodu. Jádro vysychá, gelovitá struktura se mění ve vláknitou, tím se ztrácí jeho schopnost pružit a tlumit otřesy. Zátěž dopadá na vazivový prstenec a obratle, které jsou zraněny. Na vazivovém prstenci se objevují mikrotrhlinky, jeho vlákna jsou natažená a již nemohou udržet nucleus pulposus, které začíná vyčnívat směrem k páteřnímu kanálu - protruze ploténky. Při prasknutí vazivového prstence se vytvoří intervertebrální kýla.
Příčiny onemocnění
U lidí starších 40–45 let se hrudní osteochondróza rozvíjí v důsledku přirozeného stárnutí těla. To se projevuje zpomalením procesů regenerace chrupavky a kostní tkáně, snížením produkce kolagenu, díky čemuž je zachována elasticita a pevnost vazivového aparátu páteře.
V mladším věku dochází k rychlé progresi osteochondrózy hrudní oblasti na pozadí patologií, které negativně ovlivňují stav chrupavky a kostní tkáně páteře.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, sklerodermie.
- Endokrinní patologie: diabetes, hypotyreóza.
- Vrozené a získané anomálie držení těla: kyfóza, skolióza.
- Dlouhodobé vystavení statickému a dynamickému zatížení.
- Dědičná predispozice k slabosti chrupavky.
- Traumatické poranění hrudní páteře.
Sedavý životní styl, nezdravá strava, obezita, nedostatek vitamínů a mikroelementů v těle mohou vyvolat předčasnou destrukci plotének.
Stupně patologie
Čím více jsou zdeformované ploténky a obratle, tím výraznější jsou klinické projevy.
Fáze destrukce meziobratlových plotének při osteochondróze hrudníku:
inscenuji. Disk se začne postupně hroutit kvůli neschopnosti nucleus pulposus udržet vlhkost potřebnou k obnově jeho tkání. Vláknitý prstenec je pokryt trhlinami. Pacient po fyzické námaze pociťuje periodické nepohodlí na hrudi.
II etapa. Destrukce disku pokračuje, vlákna vazivového prstence jsou stratifikována, nucleus pulposus se přesouvá do vytvořené hluboké trhliny na povrchu disku. Zmenšuje se výška ploténky, zvyšuje se pohyblivost obratlů. Svaly zad v oblasti poškozeného segmentu se reflexně napínají a snaží se omezit pohyblivost hrudní oblasti. Bolest je střední.
III etapa. Pokud je narušena integrita vazivového prstence, nucleus pulposus vstupuje do páteřního kanálu s tvorbou intervertebrální kýly. Dochází ke stlačení struktur míchy: nervových vláken, krevních cév. Rovněž jsou deformována těla obratlů, jsou pozorovány výrůstky kostní tkáně ve formě osteofytů. Bolest se stává konstantní, rozsah pohybu v hrudní páteři se snižuje.
IV etapa. V konečné fázi hrudní osteochondrózy jsou pozorovány známky degenerativního procesu na vazech, svalech a dalších tkáních obklopujících postižený segment páteře. Chrupavka meziobratlových plotének je nahrazena jizvou. Osteoartróza se vyvíjí v jiných obratlových kloubech. Klinický obraz je pestrý a závisí na stupni poškození plotének a umístění kýly.
Pokud dojde ke kompresi míchy, vzniká radikulární syndrom, myelopatie a další nevratné následky, které vedou pacienta k invaliditě.
Pokud je problémová ploténka pokryta vazivovou tkání a přilehlé obratle srůstají, může to přenést onemocnění do fáze stabilní remise, ale se ztrátou části funkcí páteře, která se stává nehybnou v oblasti postižený segment.
IV etapa. Toto je konečná fáze onemocnění. Chrupavka meziobratlových plotének je nahrazena pojivovou tkání, do patologického procesu jsou zapojeny sousední segmenty páteře. Klouby srůstají, stávají se nehybnými (ankylóza). Stav pacienta je těžký: silné bolesti nejen v krku, ale i v pažích, na hrudi, mezi lopatkami, známky cévní mozkové příhody, poruchy citlivosti. Jedná se o život ohrožující stav, který může vyústit až v mrtvici.
Úspěšnost léčby je z 90 % závislá na zkušenostech a kvalifikaci lékaře.
Bezplatná konzultace a diagnostika lékaře
- Chiropraktik
- Vertebrolog
- Osteopat
- Neurolog
Při konzultaci s lékařem je provedena důkladná diagnostika celé páteře a každého segmentu. Lékaři přesně určí, které segmenty a nervové kořeny jsou zapojeny a způsobují příznaky bolesti. Na základě výsledků konzultace jsou předepsána podrobná doporučení pro léčbu a v případě potřeby další diagnostika.
Známky a příznaky hrudní osteochondrózy
Příznaky osteochondrózy hrudní páteře jsou často mylně považovány za klinický obraz jiných onemocnění. Je to dáno tím, že při stlačení míšních kořenů dochází k narušení funkcí orgánů, které inervují. Práce gastrointestinálního traktu, jater, slinivky břišní, srdce je rozrušená.
Bolest na hrudi není jasně lokalizována, může být dána do paží, žeber, klíční kosti, lopatky, břicha. Povahou bolesti při osteochondróze se podobají záchvatům anginy pectoris, akutní pankreatitidy nebo cholecystitidy.
Často je bolest mezi lopatkami doprovázena pocitem nedostatku vzduchu, který mnozí považují za infarkt.
Při výrazné a prodloužené kompresi míšních kořenů se vyvine závažná neurologická patologie s motorickými a senzorickými poruchami. Konkrétně lokalizace poruch závisí na tom, u kterých hrudních obratlů, v jejichž blízkosti trpěl nervový kořen.
Zóna bolestí a změn citlivosti ve formě necitlivosti se táhne od krku, lopatek, žeber, hrudní kosti až po břicho.
Zásady diagnostiky onemocnění
Diagnóza osteochondrózy zahrnuje následující kroky:
- Sběr anamnézy.
- Klinické vyšetření s posouzením neurologického stavu.
- funkční testy.
- Instrumentální metody: rentgen, magnetická rezonance a počítačová tomografie.
Důležitou fází vyšetření je diferenciální diagnostika. Příznaky osteochondrózy hrudní páteře jsou často "maskovány" jako onemocnění srdce, žaludku, plic, proto jsou pro správnou diagnózu předepsány další výzkumné metody.
Léčba
Většina pacientů se známkami osteochondrózy hrudní páteře potřebuje konzervativní léčbu. Chirurgická léčba se provádí pouze ve zvláště těžkých případech, kdy je páteřní kanál výrazně zúžen v důsledku kýly a mícha je vystavena silné kompresi.
V moderních klinikách pro léčbu osteochondrózy se používají nechirurgické autorské metody, které umožňují nejen eliminovat bolest v akutním období, ale také stabilizovat stav páteře a zabránit rozvoji komplikací. Pro každého pacienta, v závislosti na závažnosti patologie, je zvolena taktika léčby.
Hrudní osteochondróza: příznaky a léčba páteře na moderní klinice
Cíle lékové terapie osteochondrózy:
- Syndrom blokové bolesti.
- Snížit zánět.
- Normalizovat metabolické procesy.
- Zlepšit zásobování krví.
- Uvolněte svalové křeče.
Používané léky: anestetika, protizánětlivé léky, steroidní hormony, myorelaxancia, vitamíny skupiny B.
Moderní lékařská centra zdokonalila klasické metody manuální terapie, přidala k nim elektroforézu a fotodynamickou laserovou terapii pro zvýšení terapeutického účinku.
Terapie zahrnuje:
- Měkké manuální techniky, které působí na fyziologické úrovni a umožňují úspěšně eliminovat skřípnuté nervové kořeny v páteři.
- Vícesložková elektroforéza je lékařský postup, při kterém se léčivá látka dostává přímo do léze.
- Laserová terapie. Působením laserového záření lék aplikovaný na kůži v oblasti postiženého segmentu páteře proniká 10-15 cm hluboko a má analgetický a protizánětlivý účinek na buněčné úrovni.
Paravertebrální blokáda je metoda zavedení anestetika do oblasti poškozených nervových kořenů, která pomáhá rychle odstranit bolest, snížit otoky, záněty a zlepšit prokrvení.
Terapie rázovou vlnou, při které akustické vibrace určité frekvence vyvolávají efekt podobný silové masáži. Terapeutický efekt procedury spočívá v analgetickém účinku a v podpoře regenerace tkání.
Fyzioterapeutické cvičení posilující zádové svalstvo přispívá k vytvoření přirozeného pevného korzetu, který bude udržovat páteř ve správné anatomické poloze.
Dlouholeté zkušenosti s léčbou osteochondrózy hrudní páteře v odborné ambulanci ukazují, že symptomy, které pacientovi komplikují život, při správném a komplexním přístupu k terapii vymizí, což brání další progresi patologického procesu.